2025年上頜竇后部種植牙手術(shù)挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前評(píng)估與手術(shù)步驟解析
在2025年，上頜骨后部種植牙手術(shù)由于上頜竇的存在而面臨新的挑戰(zhàn)。上頜竇的持續(xù)氣化擴(kuò)張導(dǎo)致牙槽嵴頂與上頜竇底壁的距離減小，骨質(zhì)變得疏松，給種植手術(shù)帶來困難。臨床醫(yī)生在面對(duì)上頜竇區(qū)條件不佳時(shí)，往往望而生畏，擔(dān)心產(chǎn)生并發(fā)癥。垂直骨量不足和骨質(zhì)較差成為上頜竇后部牙缺失種植的難題。
一、上頜種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)
上頜種植失敗后，修復(fù)過程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，種植失敗可能影響顱頜面的發(fā)育，導(dǎo)致頜面軟硬組織發(fā)育異常。其次，上頜突出可能導(dǎo)致口腔健康問題，如齲病、牙齦牙周炎癥等。此外，嚴(yán)重的上頜突出可能影響口腔功能，如發(fā)音異常、呼吸困難等。最后，上頜突出等錯(cuò)頜畸形可能影響容貌外觀，呈現(xiàn)開唇露齒、雙頜前突等畸形。
二、上頜種植失敗修復(fù)的副作用
上頜種植失敗修復(fù)可能帶來以下副作用：手術(shù)過后可能出現(xiàn)左右兩邊不對(duì)稱、面部肌肉扭曲、血腫等現(xiàn)象。
三、術(shù)前評(píng)估的重要性
術(shù)前評(píng)估對(duì)上頜竇提升具有重要意義。首先，上頜竇囊腫的發(fā)生率較高，可達(dá)74%。其次，上頜竇囊腫與上頜竇炎需要區(qū)別診斷。最后，CBCT（錐形束CT）在診斷上頜竇囊腫方面具有優(yōu)勢(shì)，其空間分辨率高，能夠提供更精確的影像。
四、上頜竇底植骨種植術(shù)的適應(yīng)證
上頜竇底植骨種植術(shù)適用于以下情況：磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴極度萎縮；上下頜牙槽頜間距離在牙齒修復(fù)允許范圍內(nèi)；全口牙缺失，患者不能耐受活動(dòng)牙齒基托。
五、上頜竇底植骨種植術(shù)的手術(shù)步驟
- 從上頜尖牙到第一磨牙齦頰溝橫行切口，切開粘膜、骨膜，分離翻起粘骨膜瓣，顯露上頜竇外壁骨面。
- 在骨面上按竇腔大小用直徑2mm球鉆開一矩形窗口，鉆孔時(shí)只穿透骨壁，勿損傷粘膜。
- 分離上移骨粘膜瓣，用一彎度適宜的鼻粘膜剝離子貼骨壁仔細(xì)分離、上推竇粘膜。
- 修整骨壁下方組織，以便植骨塊就位貼敷。
- 取半層自體髂骨或異體骨，經(jīng)修整使其與植骨床一致，植入上頜竇底。
- 沿齦頰溝切口向腭側(cè)分離翻轉(zhuǎn)粘骨膜瓣，顯露牙槽嵴骨面，逐級(jí)鉆孔，同時(shí)用手指用力抵住植骨塊，使其同時(shí)鉆通，然后將種植體旋入就位并起到固定骨塊作用。
總之，上頜竇后部種植牙手術(shù)在2025年仍然面臨挑戰(zhàn)，但通過術(shù)前評(píng)估、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證以及規(guī)范的手術(shù)步驟，可以有效提高手術(shù)成功率，降低風(fēng)險(xiǎn)。